文章来源:新闻中心发布者:县发展和改革委员会发布时间:2015-07-24 17:07:00 字号：[大 中 小]

 

石城县卫生事业“十二五”发展规划

 

 

近年来，我县卫生事业得到较快发展，农民的健康水平逐步提高，但随着社会和经济的发展，农村医疗卫生事业现状特别是农村卫生服务体系与农民日益增长的医疗保健需求还不相适应，基础设施不全、管理体制不够完善、卫生资源配置与农村经济发展和农民需求有很大差距。建立适应社会主义市场经济、符合县情、运转协调、满足农民医疗保健需求的农村卫生服务体系，已成为当前农村工作的重点工作之一。结合我县实际，现制定卫生事业“十二五”发展规划。

一、基本情况

1、总体情况

全县公立医疗卫生单位有：县级医院2所（县人民医院、县中医院）、乡（镇）卫生院15所（其中卫生社区服务中心1个），乡镇防保站14个，县直卫生单位8个（县疾控中心、卫生监督所、妇保所、结防所、皮防所、培训站、血浆站、医疗卫生服务中心）。全县140个行政村，有村级卫生所185个，乡村医生318人。私立专科医院及社会医疗机构12个。

卫生专业技术人员910人（含乡村医生），其中有副高以上职称的22人，中级职称134人，初级职称680人。离退休职工216人。专业技术人员中本科毕业的24人，大专毕业的127人，中专毕业420人。

卫生技术人员中医生275人，每千人口医生数0.89人，护士0.65人，床位1.03张，2009年全县人均卫生事业费6.8元，人均医疗费支出64.3元。全县有病床391张，其中县级医院190张，乡镇卫生院201张。

2、各医疗单位情况

（1）县人民医院。现有业务用房8900平方米，其中危房3300平方米，病床150张，病房使用率116%，现有人员271人，其中医技人员210人。设备配置尚未达到国家有关标准。

（2）县中医院。现有业务用房2000平方米，病床42张，病床使用率95%，现有职工63人，其中医技人员50人，设备配置尚未达到国家有关标准。

（3）县疾控中心。现有业务用房2600平方米，其中办公区1500平方米，检验区1100平方米，现有人员32人，其中卫生人员30人。设备配置尚未达到国家有关标准。

（4）县卫生监督。所属新成立，暂无业务用房和设备。

（5）县妇幼保健院。现有业务用房600平方米，其中危房110平方米，病床8张，现有职工25人，其中医技人员22人。

（6）高田中心卫生院，现有业务用房1286平方米，其中危房面积665平方米，病床20张，职工23人，其中医技人员20人，有100毫安X光机1台，B超1台，显微镜1台，心电仪1台。

（7）小松中心卫生院，现有业务用房1050平方米，其中危房640平方米，病床20张，职工41人，其中医技人员37人，有100毫安X光机1台，心电仪1台，显微镜1台。

（8）大由中心卫生院，现有业务房760平方米，其中危房600平方米，病床10张，职工27人，其中医技人员22人，有50毫安X光机1台，显微镜1台。

（9）屏山中心卫生院，现有业务房1552平方米，其中危房970平方米，病床20张，职工33人，其中医技人员28人，有50毫安X光机1台，心电仪1台，显微镜1台。

（10）横江中心卫生院，现有业务用房810平方米，其中危房415平方米，有病床20张，职工26人，其中医技人员22人，有50毫安X光机1台，B超1台，显微镜1台。

（11）丰山中心卫生院，现有业务用房522平方米，其中危房220平方米，病床17张，职工25人，其中医技人员22人，有50毫安X光机1台，显微镜1台。

（12）岩岭卫生院，现有业务用房339平方米，危房339平方米，病床8张，职工8人，其中医技人员7人，无较先进的设备。

（13）木兰卫生院，现有业务用房353平方米，其中危房198平方米，病床10张，职工12人，其中医技人员10人，无较先进的设备。

（14）观下卫生院，现有业务用房765平方米，其中危房220平方米，病床20张，职工20人，其中医技人员18人，无较先进的设备。

（15）珠坑卫生院，现有业务用房838平方米，其中危房520平方米，病床15张，职工15人，其中医技人员14人，无设备。

（16）龙岗卫生院，现有业务用房564平方米，其中危房205平方米，病床10张，职工12人，其中医技人员10人，无设备。

（17）长天卫生院，现有业务用房210平方米，病床8张，职工10人，其中医技人员9人，无设备。

（18）小姑卫生院，现有业务用房230平方米，其中危房230平方米，病床7张，职工10人，其中医技人员9人，无设备。

（19）洋地卫生院，现有业务用房348平方米，其中危房208平方米，病床10张，职工11人，其中医技人员9人，无设备。

（20）村卫生室。全县有185个村卫生室，各卫生室均为利用民房办公，诊察室、注射室、药房混在一起。

二、现状分析

（一）农村卫生事业取得的主要成效

近年来我县农村卫生事业在县委、县政府的正确领导和上级卫生行政主管部门的指导下，农村卫生事业得到逐步发展。

一是人民健康水平不断提高。至2009年，全县人均期望寿命达到70.5岁；婴儿死亡率20.2‰；孕产妇死亡率37.3/10万；法定传染病发病率156.7/10万。

二是卫生改革不断深化。推行了竞争上岗，全员聘用和专业技术职务评聘分开制；公开招聘部分卫生院院长和科室负责人；实行了以绩效工资制为主的分配制度改革。推行了乡村卫生组织一体化管理。

三是农村医疗预防保健网基本健全。有县、乡、村三级医疗防保机构。

（二）目前存在的主要问题

1、业务用房不足。现有15所农村卫生院中，仍有50%的房屋是五六十年代建的土坯结构瓦房，这些房屋普遍存在屋面漏水、墙壁裂缝、门窗变形。病人在阴暗潮湿而又有倒塌危险的病房中住院、打针。医务人员在这样的环境中工作和生活。近年来虽然在各级政府和有关部门的扶持下，改造了部分危房，新建了部分门诊楼、住院楼，但由于建设资金不足，普遍拖欠工程建设款，卫生院负债累累。县级医院、疾控、卫生监督和妇幼保健机构的业务用房面积也远未达到国家规定的标准。重点村卫生室业务用房多利用民房，缺专用卫生室。

2、设备落后。农村卫生院现有设备远远满足不了群众的诊疗需求。有的卫生院仍靠“老三件”看病，因而诊断符合率和治愈好转率偏低，影响了医疗质量的提高。农民群众患病拍个X光片、做个化验都要乘车几十公里往县城赶，因此耽误了诊治，加重了病情和经济负担。县级医院、疾控、卫生监督和妇幼保健机构的设备配置远未达到国家有关标准，满足不了群众医疗保健需求。

3、人才缺乏。15所乡（镇）卫生院有卫生技术人员237人，其中中级职称23人，大专毕业的11人。临床专业人员不足，尤其是骨干医生较少。由于农村生活条件和工作条件差、待遇低，人才流失，人才队伍不稳定。需要的人才留不住，进不来。县直医疗卫生单位的专业技术人员中本科学历的不足5%，大专的不足30%，专业结构也不够合理，大专以上临床专业人员相对较缺。

4、事业发展资金紧缺。由于县、乡财力困难，很难顾及农村医疗卫生事业的发展。加上医疗卫生单位业务收入增幅减缓，人员经费支出逐年增加，多数单位已到了入不敷出的境地，人员工资无法保障。有的卫生院甚至已影响到预防、保健等公共卫生任务的落实。

5、农民因病致贫、因病返贫现象仍较普遍。有约50%的群众应就诊而未能就诊，有30%的病人应住院而不住院。主要是因经济困难、或者是因居住偏远、交通不便。

6、卫生管理体制和运行机制有待完善，医疗卫生单位科学管理水平有待提高。

三、规划的指导思想和主要目标

（一）指导思想

 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，贯彻新时期卫生工作方针，按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求，以完善农村卫生机构功能和提高服务能力为核心，以乡镇卫生院建设为重点，以卫生技术人才培养提高和实用技术的引进为关键，健全县、乡、村三级卫生服务网络，整合资源，全面改善农村医疗卫生条件，从整体上为提高农民的健康水平提供保障。

（二）编制原则

1、对照要求，明确任务。按照建立基础设施齐全的农村卫生服务网络，具有较高素质的农村卫生服务队伍，科学合理的农村卫生管理体制的要求和国家有关医疗卫生单位的建设标准，进行统筹规划，确定县、乡、村三级医疗卫生机构的建设任务。

2、整合资源，填平补齐。根据农村三级卫生服务网络的功能要求，充分考虑区域内的卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，合理规划农村卫生机构建设规模，严格按照建设标准，改扩建与新建相结合，填平补齐。

3、整体规划，分步实施。按照制定的县、乡、村三级卫生服务网络建设整体规划，区分轻重缓急，自2010—2015年，有重点、有步骤地逐年实施完成。

4、深化改革，配套推进。在加强基础实施建设的同时，加快农村卫生管理体制和运行机制的改革，加快人才培养，并与落实经费、提高技术、加强管理等工作同步推进，实现可持续发展。

（三）基本目标

1、总体目标

通过加大投入，改善医疗卫生机构基础设施和装备，改革管理体制和运行机制，加强卫生技术人员的培养等措施，到2015年，建立起与我县经济和社会发展水平相适应的基础设施齐全的农村卫生服务网络，具有较高素质的农村卫生服务队伍、科学合理的农村卫生管理体制，满足农民群众的基本医疗保健需求。

2、主要目标

(1)农民平均期望寿命至2015年达到72.5岁。

(2)孕产妇死亡率在“十二五”期末较“十一五”期末下降10/10万。

(3)婴幼儿死亡率在“十二五”期末下降10个千分点。

(4)传染病发病率在“十二五”期末下降20/10万。

3、主要发展目标

(1)卫生机构设置更加合理。全县每个乡（镇）保证有一所公立医疗机构和一所防保机构，每个行政村有1—2所村卫生所。全县医疗单位病床数620张，每千人口病床数达2张，其中乡镇卫生院病床总数300张，县级医院病床数320张，

(2)全县卫生人员总数增加，素质增强。到“十二五”期末，卫生人员总数达1100人（含乡村医生），增长20%，每千人口拥有卫生技术人员3人，其中医师1人，护士1人。80%以上医生达到大专以上学历。

(3)强化公共卫生体系建设。“十二五”期间，进一步健全三级预防保健网，建立健全疫情报告信息网络系统，提高对突发公共卫生事件的应急处理能力。2015年儿童全程免疫接种率以乡为单位达到95%以上。

(4)卫生事业经费逐年增长。

(5)大力加强卫生基础设施建设。到“十二五”期末，全部消除卫生院危房。中心卫生院业务用房1700平方米以上，一般卫生院业务用房800平方米以上，乡镇卫生院职工人均住房面积达15平方米以上。基本实现“一无三配套”建设目标。乡镇卫生院全部配齐X光、B超、心电图、生化仪、一般手术器械。在东城区新建县人民医院和妇保院。在东城新区的城北大桥与城南大桥之间、国道两侧，新建5个社区卫生服务中心。县级医院、疾控、卫生监督和妇幼保健院的房屋、设备配置达到国家有关标准。

(6)全面推行新型农村合作医疗制度。以大病统筹为主，覆盖全县农村居民，合作医疗参保率95%以上，从根本上解决农民因病致贫、因病返贫的问题。

(7)通过实施县农村卫生服务体系发展规划，到2015年，业务用房满足需要，设备配置齐全，人员配置合理，服务能力明显提高，使全县农村卫生基础设施条件和服务功能从整体上明显改善。

①县人民医院。具备基本医疗和各种危急重症病人的抢救、全县乡村两级卫生机构的转诊、承担县乡村两级卫生技术人员的进修培训和业务指导，以及开展重点学科教学科研的能力。

②县中医院。具备承担农村中医药预防保健，基本医疗，中医药诊疗技术的挖掘整理，适宜技术的推广和乡村中医药休员的培训能力。

③县疾控中心。具备承担全县疾病预防和控制、计划免疫、卫生检验、预防性保健检查、卫生信息服务和相关业务技术指导与咨询的能力，具备较强的各类中毒等突发公共卫生事件和传染病疫情监测、信息、报告与管理、调查、应急处理和对乡村两级卫生人员培训、指导的能力。

④卫生监督所。具备全面贯彻国家卫生法律法规的能力，具备协助卫生行政部门对突发公共卫生事件进行有效应急处理的能力。

⑤妇幼保健机构。建成全县妇幼保健、生殖保健中心，达到国家建设标准，具备全面承担妇幼保健、生殖保健、信息监测和全县孕产妇急救的能力，具备对乡、村两级的业务技术指导和培训的能力。

⑥乡镇卫生院。具备提供预防、康复、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务和承担辖区内公共卫生管理，突发公共卫生事件的报告，村级卫生组织的技术指导，村医培养的能力，中心卫生还应具备一定区域范围内的医疗服务和技术指导的能力。

⑦村级卫生机构。能全面承担传染病疫情报告，计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。

全县实现“小病不出村、大病不出乡、危急重症不出县”的目标，人人享有初级卫生保健的目标基本实现。

四、规划的主要建设内容

各医疗卫生机构的主要建设内容，按照国家发改委、卫生部关于《国债项目县医院建设指导意见》、《国债项目县级中医院建设指导意见》、《国债项目县级妇保机构建设指导意见》、《国债项目乡镇卫生院建设指导意见》提出的服务功能、建设内容和标准，在利用现有卫生资源的基础上，按照填平补齐的原则，重点安排业务用房、医疗设备的建设。

（一）县级医疗卫生单位

1、县人民医院。在东城区新建县人民医院，按二甲医院标准，至2015年，病房发展到300张，需新建房屋面积10000平方米，其中门、急诊部3000平方米，住院部7000平方米。配置设备50台（套），主要是中心监护系统、动态心电分析仪、肺功能分析仪等设备。

2、县中医院。至2015年，病床发展到80张，需新建业务用房2800平方米，其中住院部1200平方米，医技科室及急诊室1600平方米。配置设备30台（套）。

3、县疾控中心。配置设备50台（件）。

4、县妇保院。在东城新区新建妇保院，至2015年，开设病床60张，需新建业务用房2000平方米，其中住院部1200平方米，配置设备20台（件）。

5、县卫生监督所。新建业务用房1200平方米，配置现场快速检测设备、交通设备和摄像设备等。

（二）城市社区卫生服务中心。在东城新区新建社区卫生服务中心5个，每个中心占地500-1000平方米，建筑面积1500-3000平方米。

（三）乡镇卫生院

因我县属山区县，人口居住分散，根据省、市卫生行政部门核定和批准，我县有6所中心卫生院。根据《乡镇卫生院建设指导意见》，我县乡镇卫生院的建设规划为：

1、高田中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口4.5万，开设病床30张。需新建住院楼600平方米,改扩建辅助业务用房200平方米，配置各种医疗设备25万元。

2、小松中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口5万，开设病床30张。需新建住院楼600平方米,改扩建辅助业务用房400平方米，配置各种医疗设备25万元。

 3、屏山中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口5.5万，开设病床30张。需新建门诊综合楼800平方米,改扩建辅助业务用房400平方米，配置各种医疗设备25万元。

4、大由中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口4.5万，设病床30张，需新建住院楼800平方米,改扩建辅助业务用房400平方米，配置各类医疗设备25万元。

5、横江中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口4.8万，开设病床30张。需新建门诊楼600平方米,改扩建辅助业务用房400平方米，配置各类医疗设备25万元。

6、琴江社区卫生服务中心。新建门诊综合楼1700平方米，配置各类医疗设备25万元。

7、丰山中心卫生院。至2015年，服务覆盖人口4.7万，设病床30张。需新建住院楼800平方米,改扩建辅助业务用房300平方米，配置医疗设备25万元。

8、岩岭卫生院。开设病床15张，新建门诊综合楼500平方米，改扩建辅助业务用房200平方米，配置各类医疗设备10万元。

9、木兰卫生院。开设病床15张，需新建住院楼700平方米，改扩建辅助业务用房200平方米，配置医疗设备10万元。

10、长天卫生院。开设病床10张，新建住院楼500平方米，配置医疗设备10万元。

11、观下卫生院。开设病床20张，需新建住院楼800平方米，改扩建辅助业务用房300平方米，配置各类医疗设备10万元。

12、龙岗卫生院。开设病床20张，改扩建门诊楼及辅助业务用房500平方米，配置医疗设备10万元。

13、洋地卫生院。开设病床10张，新建住院楼400平方米，改扩建辅助业务用房200平方米，配置医疗设备10万元。

14、小姑卫生院。开设病床10张，需新建门诊、住院楼及辅助业务用房700平方米，配置医疗设备10万元。

15、珠坑卫生院。开设病床20张，新建住院楼500平方米，改扩建辅助业务用房200平方米，配置医疗设备10万元。

（四）乡镇防保站

根据省市卫生主管部门要求和县委、县政府的决定，我县各乡镇设立“防保站”，挂靠乡镇卫生院，每个防保站计划有专用业务用房600平方米。

拟建立岩岭防保站、高田防保站、丰山防保站、木兰防保站、小松防保站、长天防保站、观下防保站、大由防保站、龙岗防保站、洋地防保站、小姑防保站、珠坑防保站、屏山防保站、横江防保站等14个防保站，防保站新建业务用房合计8400平方米。

（五）村卫生室

我县有琴江镇、屏山镇、大由乡、小松镇、高田镇等乡镇共70个村为肺结核病高发区，发病率达670/10万人，我们将这70个村定为重点村卫生室。

全县村卫生室按照《江西省村卫生室基本标准》进行建设：新建重点村卫生室70个，按照200平方米建筑面积建设，达到五室（预防接种室、诊察室、治疗室、注射室、药房）分开，新建一般村卫生室50个，按照100平方米建筑面积建设，达到三室（诊察室、注射室、药房）分开；改造村卫生室根据现有业务用房情况和业务需要进行规范建设。

五、规划的实施安排

按照“整体规划、分步实施”的原则，我县农村卫生服务体系建设，自2010—2015年，依轻重缓急，分步实施。

2010-2012年建设县人民医院、县妇保院、丰山中心卫生院、屏山中心卫生院、大由中心卫生院。新建业务用房面积14200平方米（其中3个防保站1800平方米），改扩建业务用房1100平方米，投资2017万元，其中设备配置475万元。

2013年建设中医院、小松中心卫生院、横江中心卫生院、观下卫生院。新建业务用房6600平方米（其中3个防保站1800平方米），改扩建1100平方米，投资1009.2万元，其中设备投资360万元。建设18个重点村卫生室，3600平方米，投资216万元。

2013-2014年建设高田中心卫生院、珠坑卫生院、木兰卫生院、洋地卫生院。新建业务用房5500平方米（其中4个防保站2400平方米），改扩建业务用房800平方米，投资623.4万元，其中设备配置155万元。建设重点村卫生室18个，3600平方米，投资216万元。

2014-2015年，新建城市社区卫生服务中心，建筑面积8000平方米，投资960万元。

2015年建设卫生监督所、岩岭卫生院、龙岗卫生院、长天卫生院、小姑卫生院。新建业务用房5300平方米（其中4个防保站2400平方米），改扩建业务用房700平方米，投资554.4万元，其中设备配置90万元。建设18个重点村卫生室，3600平方米，投资216万元。

2015年建设琴江社区卫生服务中心，新建门诊综合楼1700平方米，投资147.4万元，其中配置设备25万元。

新建重点村卫生室16个，共3200平方米，投资192万元。

2015年建设县疾控中心，设备配置100万元。

六、投资估算和资金筹措

按国家发改委、卫生部的《国债项目县医院建设指导意见》、《国债项目县级中医院建设指导意见》、《国债项目县级妇保机构建设指导意见》、《国债项目乡镇卫生院建设指导意见》的投资规模和标准，估算我县农村卫生服务体系建设，总投资为5191万元，详见下表。

石城县农村卫生服务体系建设投资估算表

单位	业务用房建设							设备 投资(万元)	合计(万元)
	新 建			改扩建			投资 小计(万元)
	面积(M2)	造价(元)	投资(万元)	面积(M2)	造价(元)	投资 (万元)
县人民医院	10000	1200	1200	——	——	——	1200	400	1600
县中医院	2800	1200	336	——	——	——	336	300	636
城市社区卫生服务中心	8000	1200	960						960
卫生监督机构	1200	1200	144	——	——	——	144	50	194
县妇幼保健 机构	900	1200	108	——	——	——	108	100	208
乡镇卫生院	10000	720	720	3700	360	133.2	853.2	255	1108.2
乡镇防保站	8400	720	604.8	——	——	——	604.8	——	604.8
村卫生室	14000	600	840	——	——	——	840	——	840
合计	55300	——	3952.8	3700		133.2	4086	1105	6151

说明:我县地处地震带,属地震6级设防区,故房屋造价应上浮20%。

资金筹措：请求中央投入3457万元，地方财政配套投入1734万元。其中重点村卫生室建设投资计划地方投资51%，中央扶持49%。县、乡卫生机构投资，申请中央投资70%，地方配套30%。

七、主要措施

（一）强化政府职责，加大政府投入。各级政府把农村卫生事业发展纳入当地经济社会发展计划，使农村医疗卫生事业与国民经济和其他社会事业协调发展，与人民群众的健康需求相适应。按照省财政厅有关卫生补助的规定来安排卫生事业经费投入，以确保人员经费、离退休费用以及公共卫生工作的开展。

（二）拓宽投资渠道，建立健全农村卫生服务体系。我县农村卫生服务体系建设，涉及县、乡、村三级医疗机构，投资大，建设任务重。为确保到2015年如期建设好我县农村卫生服务体系，除国家和地方政府投资外，引入市场机制，在重点村卫生室建设中，积极吸引社会资金。

（三）深化卫生管理体制改革，健全运行机制。卫生行政部门要切实转变管理职能，用经济、法律、行政手段引导和促使农村医疗卫生更好地满足农民的需求。一是实行卫生全行业管理，建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等服务要素的准入制度。对全县范围内的卫生资源，包括机构、床位、人员、设备、经费等，进行统筹规划、合理配置，重点向农村卫生院倾斜。二是进一步完善医疗机构分类管理，建立布局合理、分工明确的医疗卫生服务体系。二是全面推行职工全员聘用合同制，试行岗位工资制和年薪制，真正把责、权、利有机地结合起来，逐步构建新型的收入分配机制。

（四）全面推行新型农村合作医疗工作，认真制订工作方案，成立管理机构，开展宣传发动，努力筹集资金，力争覆盖率达90%以上。

（四）拓展服务项目，改变服务方式，方便群众就医。农村卫生院要积极开展农村社区卫生服务，改变过去“坐堂式”行医方式，以“流动诊所”形式，主动走出院门，送医送药上门。医务人员分片挂点，除逢圩日外，平时留下1—2名值班医生，其他医生走村串户，上门服务。切实解决群众看病难问题。

（五）切实加强监管和医德医风教育。对医疗机构的药品价格、服务收费价格等进行全程全方位监督管理，切实解决群众看病贵问题。

（六）加强卫生人才培养，制定和落实相关优惠政策，鼓励卫生技术人才在基层为农民群众服务。

（七）切实加强项目资金的管理

坚持高起点规划，高标准建设，高水平管理的原则抓好卫生服务体系建设。对国家和有关部门扶持的项目资金，要设立专门管理机构，设立专帐，专款专用。对建设项目和购置项目实行招标，尽力节省资金，用好资金，要确保项目的质量和效益。加强对项目资金的监督审计，确保资金安全。

 

 

 

 

石城县卫生局